如果孩子发烧，早上醒来没事可不可以让他去上学?感冒发烧的话，要积极退烧吗?关于小儿发烧的问题，很多家长都存有迷思，儿童感染科主治医师邱政洵将于本文传达正确观念给各位爸妈。

　　Q：有感冒的症状，可不可以打流感疫苗?

　　A：如果只是一般感冒，且无急性发烧，小朋友的精神、活动力都还好，是可以打流感疫苗的。

　　Q：感冒发烧的话，要积极退烧吗?

　　A：很多人都认为只要有发烧就必须积极退烧，以免进一步出现热痉挛，但曾经有大型的医学研究否认了这个说法。发烧只是一个感染的症状，当小朋友有发烧的时候，家长应该要带去医疗院所让医生诊治，找出导致发烧的真正原因。而发烧时，对有热痉挛病史的小孩或是发烧造成孩子不舒服、不安，甚至影响小孩的食欲，更严重者还会出现脱水症状等，在这些情况下，的确给予适度的退烧药，对病人是会有帮助的。

　　Q：如果孩子发烧，早上醒来没事可不可以让他去上学?

　　A：就算早上醒来已经没有发烧现象，并不代表不会再次发作，且一般因感染而起的发烧症状，通常都是间歇性的，不会一直持续发烧，所以遇到这种情形，应该要让孩子在家里休息，如果有反覆发烧，家长就要直接带小孩去看医生才是上策。

　　林口长庚医院儿童神经科主治医师林光麟也补充，发烧途中最可怕的事就是出现痉挛，大概是五个月～五、六岁左右的小孩最容易发生。当因发烧而抽筋时，第一件事就是让孩子侧躺，然后清除旁边一些坚硬的东西(例如桌椅，可能因为孩子抽搐而受伤)，口腔若有食物，也可顺势一并清洁。特别要注意的是，假设孩子的牙关紧闭，爸妈别强行把他们的嘴巴打开，或是塞东西进去，「以往曾经有小朋友因为抽搐，他的父母会强行把牙齿打开，把筷子汤匙塞进去，结果牙齿因此掉了还进一步误食，造成肺部吸入性的肺炎，这非常危险，甚至有窒息的可能，所以在急性抽搐的时候，只要让小孩侧躺保持呼吸道畅通就可以了!」

　　待肌肉停止抽搐之后，接下来要找出发烧的原因，假设说只是一般感冒，那烧退后就没关系了，但假设是很严重的病情，比如说中枢神经、脑炎，这些就可能要做进一步的处理，所以后续对于发烧原因的探讨，是比较重要的事。

　　Q：发烧会不会烧坏脑袋?有什么后遗症?

　　A：发烧只是症状，要解决的是后面的原因，绝大部份的发烧，都是病毒感染，严重一点象是细菌感染、尿道炎、肺炎，其实这些都是可以治疗的，那一旦疾病治疗好了，绝对不会留下任何的后遗症，那比较可怕的是，如果这个发烧是因为中枢神经系统感染所导致，比如说是脑炎或者是脑膜炎，那当然就有可能因为这个疾病的本身，有可能留下一部分或长期的一些后遗症，发烧本身是不会让大脑烧坏的。

　　Q：小孩如果感冒、呕吐，还要继续服药吗?

　　A：如果吃进去以后，不是马上吐出来，一般不需要重新按照剂量再喂一次，倒是要从另外一个角度来看问题：如果小朋友一开始是流鼻涕、感冒，但后来只要是吃药、吃饭、喝水都一直呕吐，就要考虑到是不是有其他的并发症，例如脑炎、肠病毒…等因素。对于呕吐的症状，如果一直是持续而且严重的，我们不能掉以轻心，家长要特别注意，最好带小朋友去找医师诊治。

　　Q：流感都会发烧吗?

　　A：很多家长到门诊时都会问「一直发烧是不是流感、会烧多久、要不要挂急诊?」，基本上，流感就是一种病毒感染，绝大部分儿童会发烧，若发生症状时正处在流感季，可以推论孩子得到流感的机会是比较大的，但最终还是要请医师看过才能确定。从临床上，甚至有时候要做快筛，经由微生物学上的检测，才可以确诊是不是流感。流感造成的发烧，会比一般感冒烧得久一点，有时来得很快，一下子体温会飙到39度，且可能持续2～3天。值得注意的是，如果到了第4、5天时，依旧反覆发烧，且合并其他更严重的症状，比如咳嗽越来越严重、活动力下降等，家长在这个时候就要特别提高警觉，一定要赶快带去看医师。至于要不要挂急诊，必须观察孩子当下症状的严重性，如果活动力不好、甚至有痉挛现象，就必须带到急诊去诊治。

　　Q：小朋友打卡介苗，发生流脓、出血的症状，为什么会这样?平常要怎么照顾?

　　A：卡介苗是一种活性减毒疫苗，这种疫苗本来打了以后，皮肤局部就有可能会出现一些反应，例如小脓包、红肿，但干燥后都会自行结痂，之前都是在婴儿出生24小时内施打，几年前改成出生后五个月到八个月之间施打。我们最近也发现，自从把卡介苗延到孩子较大后来施打，局部的反应好像会比较常出现，除了施打的部位会有一些小脓包或水泡，有时候甚至会达到一公分以上且持续比较;不过，基本上这种情形如果仅反应于施打的部位，医师一般都会建议先观察，就我个人的门诊经验来看的话，大部分的小朋友在一岁以后，这些局部反应就会逐渐改善。

　　Q：流感疫苗猜错的比例有多高?

　　A：世界卫生组织(WHO)每年会收集超过100个国家的资料，在2～3月推估全球流感流行的型别，再由药厂制成三价疫苗供全世界施打。但是，这并无法百分之百保证每次都能推估到最流行的病毒株，所以去年的确也有较多的B型流感个案出现。不过，流感疫苗的病毒株就算猜对，也不代表对所有人都有效，因为每个人对疫苗的反应不同，因此建议民众还是要配合政府的政策，年年按时施打，以预防流感的感染。

　　Q：小朋友已经打了三价的公费疫苗，是不是要补打四价的疫苗?

　　A：打过三价的疫苗，再打四价疫苗是没有问题的，不过可能要等两个礼拜或一个月后，抗体才慢慢发挥功能。

　　Q：肠病毒D68型会造成什么症状?

　　A：以往台湾流行的肠病毒重症大多为71型病毒所造成，而近几年来D68型也有蠢蠢欲动的迹象。D68型病毒所造成的重症，跟71型所造成的症状不太一样，都是属于中枢神经系统感染，临床上可能会出现发烧、肌肉无力、呼吸衰竭，甚至没有力气可以走路。这型病毒在初期的诊断上比较困难，因为跟一般肠病毒所造成的手足口症或疱疹性咽峡炎不同，所以只要小孩有不明原因的发烧，且持续时间久，同时合并出现呼吸道及神经学的症状，建议家长应立即寻求儿科医师的帮忙。

　　Q：打了卡介苗以后皮肤还有点肿，要怎么处理?

　　A：由于现在卡介苗要等孩子出生后五个月才施打，所以局部的反应会比较强烈一点，那如果只是稍微红肿或是小水泡，可以给儿科医师看一下，绝大部分的情况是不需特别处理，一岁以前就会缓减。